针罐结合消除乳腺增生
乳腺增生病又称“乳腺结构不良”，其本质上是乳腺生理增生与复旧不全造成的乳腺结构在数量和形态上的异常，是既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。以乳房疼痛、肿块为主要临床特点。多发于30至50岁女性，发病高峰为35至40岁。 钼靶X射线检查乳房摄片、冷光源强光照射、液晶热图像等检查有助诊断。必要时可做组织病理学检查。 乳腺增生属中医“乳癖”“乳痞”“乳中结核”“奶积”等范畴。有关本病的描述最早见于《中藏经》，后历代医家对其病因病机、临床表现及治疗均有详尽的阐述。像清代高锦庭《疡科心得集》云：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长……多由肝气不舒郁结而成。”既准确描述了肿块的特点，又指出了其生病与情志变化的关系。 中医学认为，乳房为肝胃二经所司，足太阴脾经亦与之相邻，如果内伤情志，肝郁气滞，气机阻滞，气血为之逆乱；或脾气结滞，水湿失运，痰浊内伤，凝结于乳房则见乳房外上方色白漫肿，可随喜怒而消长。而冲任属于肝肾，内伤情志亦可化火而耗伤肾阴，多产坠胎伤血，肾脏亏损，脾胃受伤，气血亏少，冲任失调，气机不畅结块于乳房而发病。 取穴取内关穴、肩井穴、天宗穴、肝俞穴。心烦意乱、胸胁胀痛、经期延后、乏力等肝郁气滞为主者加三阴交穴；精神不振、头晕耳鸣、激动易怒、口干口苦、经期紊乱、大便干秘等阴虚火旺症状明显者加太溪穴、三阴交穴；平时有痰多、质黏稠，烦躁易怒，失眠多梦等痰瘀凝滞表现者加丰隆穴。 操作患者取舒适俯卧位并将背部充分暴露，术者力量适度地在肩井穴、天宗穴、肝俞穴处按揉至局部发红、发热，常规消毒后右手持一次性采血针针尖对准穴位局部快速点刺，接着左手持火焰开至最大的打火机，于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中瞬间闪过后迅速将罐拔于其上，10分钟后起罐，将血迹搽拭干净后再常规消毒。嘱患者针罐处24小时内应保持干燥、清洁，禁止湿水。隔3天施术1次。患者换取舒适仰卧位并将所选穴位处充分暴露，常规消毒后一次性针灸针直刺太溪穴1寸，施以缓慢提插捻转补法。针尖45°向膝关节方向刺三阴交穴、向肘关节方向刺内关穴各1寸，施以小幅度缓慢捻转提插手法，以患者自觉麻胀感、分别向膝（肘）关节方向传导为佳。直刺丰隆穴2寸施以缓慢提插泻法。留针30分钟，每日1次。 方解方中内关穴为手厥阴之络，别走手少阳三焦，为八脉交会穴之一，通阴维脉，又同足阳明相合，足阳明胃经“从缺盆下乳内廉，下挟脐，人气街中”。针刺能够宽胸降逆、理气和胃，解除胸胁瘀塞，使乳房气血畅通。肝胃二经循行过乳头、乳房，肩井穴属与肝经互为表里的胆经，是手少阳胆经、足阳明胃经、手少阳三焦经、阳维脉的交会穴，刺激肩井穴和位居足太阳膀胱经的肝之背俞穴肝俞，协同达到疏肝解郁、清泻积热、通经活络、散瘀破结、理气止痛之效。据神经节段理论，刺激天宗穴可直接刺激乳房部位，调整紊乱的“下丘脑—垂体—卵巢轴”内分泌功能，抑制增生细胞基因的复制，从而促进增生的乳腺组织恢复正常。太溪穴为肾经原穴，乃足少阴经之脉气所注，属输土穴，具有滋阴补肾、通利三焦的功能。取足三阴之交会穴三阴交穴，可滋阴生津、调理气血、顺畅三焦气机升降。丰隆穴属胃经，又为络穴，联络脾经，具有运化水液、健脾化痰、清热利湿、和胃降逆的功效。研究证实，通过对丰隆穴的刺激可影响大脑皮层的功能，帮助放松身心，对于因痰湿内扰、心神不宁引起的失眠等有一定的治疗作用。（蔡晓刚 山西省洪洞县中医医院）